商业险是否报销非医保用药？
一、商业险是否报销非医保用药？
可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。
2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。
3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。
4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。扩展资料：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。参考资料来源：太平洋保险-非医保用药保险公司赔不赔险
二、医保不予报销范围？
医保不予报销的范围如下：
1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。
三、乙肝用药医保报销吗？
乙肝治疗可以医保报销，但是根据各地的情况，报销的比例和政策都有所不同，具体如下：
1、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续；
2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销；相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销；
3、对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才能按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付；
4、参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。
四、肺癌用药医保报销？
1.学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2.年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3.其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
五、高血压用药医保报销吗？
高血压可以进行医保补助，但前提是根据当地要求缴纳医疗保险。
高血压属于慢性病，一般需要长期用药控制，因此，高血压是国家医保保障的重点，且已被纳入我国慢性病报销目录中，可以很大程度上减轻患者的经济负担。
如果按当地医保要求缴纳医疗保险，则住院可以报销；若患者病情符合慢性病条件，如高血压三级，伴有视网膜病变、肾脏疾病等并发症，则可以进行慢病医保办理，在定点医疗机构的门诊、住院也均可报销。对于办慢性医保的条件，可咨询医保科或当地医保相关部门。
六、非医保用药车主承担吗？
非医保用医保不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任，非机动车驾驶人。
法律依据：《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(三)》
第十八条 保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时，主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的，应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取保险费。
七、交通事故非医保用药费可以投诉么？
交通事故后，如果医院使用了非医保用药物是可以起诉的。
所以当我们。发生交通事故住院的时候，医院需要使用到非医保用药的时候是需要经过你的同意的，一般使用这种药物，医院都会让你签字。所以你发现医院使用非医保用药你是有权去起诉的，但是一般医院都有相关的书面证明，一般都不会有事。
八、香菇多糖属于医保报销用药吗？
不属于。
甲类的药物是指全国基本统一的、还可以保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用一纳入基本医疗保险基金给付范围，并且按照基本医疗保险给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。而香菇多糖胶囊不是国家基本药物，也不是医保药品。
九、医保多久 住院报销吗
医保是我国公民基本医疗保险制度的重要组成部分，对于大部分人来说，它是一项非常重要的福利政策。许多人对于医保的规定和报销流程有一些疑问，其中最常见的问题之一就是医保多久可以办理住院报销。
根据国家相关政策的规定，医保参保人在住院治疗完毕后，一般可以在一段时间后办理住院报销手续。具体的报销时间会因地区和个人的具体情况而有所不同。在一些省份，医保需要在患者出院后的7个工作日内办理住院报销手续；而在一些其他地区，则可能会有更长的时间要求。
无论是哪个地区，参保人在办理住院报销时，需要准备一些必要的材料，例如住院病历、费用清单、住院发票等。这些材料需要患者本人或其家属携带到医保定点医疗机构或社区医疗服务中心，进行报销手续的办理。有些地区还要求额外提供一些其他材料，如住院护理记录等。
住院报销的流程
医保住院报销的具体流程一般如下：
- 入院登记：患者到医院住院部门进行入院登记，填写相关的表格并按照医院要求交纳住院押金。
- 住院治疗：患者接受医生的治疗和护理，按照医嘱进行用药和检查。
- 出院结算：待患者治疗完毕，医院会根据收据、住院病历等材料为患者开具出院结算单。
- 收集报销材料：患者或其家属需要准备完整的住院报销材料，包括住院发票、费用清单、住院病历等。
- 办理报销手续：患者将收集到的报销材料携带到当地医保定点机构，办理住院报销手续。需要注意的是，有些地区要求提前预约报销时间。
- 等待审核：医保定点机构会对患者报销材料进行审核，包括费用的真实性和合理性等方面。
- 报销到账：审核通过后，医保定点机构会将报销款项打入患者的个人银行账户，或发放给患者本人。
报销时间的延迟原因
为什么医保住院报销的时间会有一定的延迟呢？主要有以下几个原因：
- 审核：医保定点机构需要对患者的报销材料进行仔细审核，确保费用的真实性和合理性。
- 流程：医保报销的流程相对复杂，需要多个环节和部门的协同配合。如果遇到一些操作繁琐或环节繁多的情况，就可能导致报销时间的延迟。
- 数据核对：为了避免报销中的错误和欺诈行为，医保定点机构可能需要与医院或其他相关部门核对一些数据，如费用明细、病案费用等。
- 医保基金：由于医保基金的有限性，医保定点机构需要合理安排报销的优先顺序，这也可能导致一些报销时间的延迟。
注意事项
办理医保住院报销时，需要注意以下几个事项：
- 缴费：在办理住院报销前，患者需要确保已按时缴纳医保费用。否则，可能会影响报销的正常进行。
- 材料准备：在收集住院报销材料时，患者或其家属需要确保材料的完整性和真实性。如果有遗漏或虚假材料，可能会导致报销失败。
- 预约：一些地区对于住院报销的时间要求提前预约。患者需要提前了解相关政策，并按要求进行操作。
- 咨询：如果在办理住院报销时遇到问题，患者可以咨询医保定点机构或当地社区医疗服务中心的工作人员，寻求帮助和指导。
综上所述，医保住院报销的时间会因地区和个人情况而有所不同，一般需要在出院后的一段时间内办理。办理住院报销时，患者需要准备必要的材料，并按照相关流程进行操作。同时，需要注意一些事项，如缴费、材料准备、预约等。如果有任何问题，建议及时咨询相关部门。
十、人保非医保用药车主承担吗？
理论上非医保用药是由保险公司承担，但是现实生活中大部分情况下非医保用药都需要车主承担，毕竟非医保用药的价格往往比较高昂，保险公司不愿意吃这个亏，所以当被保险人前往理赔的时候，保险公司会区分医保用药和非医保用药，只赔付医保用药。
