医保如何报销医疗费用？

一、医保如何报销医疗费用？

有五种方法:

1、现场报销

本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病，再到参加医保的所在地来报销医疗费，不太方便，已被新型联网就医报销所取代。

2、集体委托报销

集体委托报销就是我们通常说的“到单位报销”，就是由单位负责集体申报并做好前期审核，让员工少跑路。

3、协议医院代报销

协议医院代报销就是医保机构与部分因公驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院，达成合作协议，让持本地医保卡的人员实现“通刷通用”——实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用，当地医保机构再每月和协议医院进行结算。

4、远程网络报销

2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式，曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”，医保单位派出员工定期上门服务，通过网络进行实时结算。最多的时候，有的医保单位曾设立过13个远程报销点，现在由于省、市医保一卡通都在大力推行医保异地联网就医，通过这种方式报销医疗费的人员这几年也大大减少。

5、信件邮寄报销

采用信件邮寄报销方式报销的人群也不多，主要是家庭居住在比较偏远、交通不便的地方或行动不便的老人、残疾人等特定人群。他们可以向医保部门提出申请，符合条件的，只要按规定办理相关手续，提供个人银行账号，就可以享受信件邮寄报销待遇。只要把各种报销单据用挂号信寄到医保单位，医保单位审核报销后，会把结算好的钱汇到报销人的账户。

二、交通事故医疗费保险公司报销比例？

1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。

2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。

3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。

法律依据：

1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；

有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；

机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

2、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

医疗费

医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用，如治疗费、医药费，也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。

三、交通事故产生医疗费用，医保是否报销？

社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

四、出院后如何与保险公司沟通并报销车祸医疗费用

遭遇车祸后的报销步骤

车祸是一种常见的意外事故，当你在医院治疗并准备出院时，你需要与保险公司进行沟通以便顺利报销车祸相关的医疗费用。下面是一些你可以采取的步骤来进行有效沟通：

1. 第一步：保留所有相关证据

   在与保险公司沟通之前，留下所有与车祸有关的证据是至关重要的。这包括车祸的照片、事故报告、医疗记录等。这些证据将帮助你证明你的车祸与医疗费用索赔的合法性。

2. 第二步：联系保险公司

   与保险公司取得联系是你将车祸医疗费用报销给保险公司的第一步。你需要提供所有必要的信息，包括保险单号、车祸的发生日期和地点等。保险公司可能会要求你填写一份索赔申请表格，并提供车祸相关的医疗文件。

3. 第三步：提供医疗文件

   为了让保险公司了解你的车祸情况和医疗费用，你需要提供医院出具的医疗文件。这些文件包括诊断证明、药物处方、化验报告、病历记录等。确保文件的完整性和准确性，以便保险公司能够评估你的索赔申请。

4. 第四步：与保险公司沟通

   在与保险公司的沟通过程中，保持清晰和透明是非常重要的。回答保险公司可能提出的问题，提供与车祸相关的详细信息，并保持所有与保险索赔相关的文件和通信记录。如果需要，你也可以找一个律师来协助你与保险公司进行沟通和谈判。

5. 第五步：等待保险公司的回复

   一旦你向保险公司提交了所有必要的文件和信息，你需要耐心等待他们的回复。保险公司可能会进行进一步的调查和评估，以确定你是否符合车祸医疗费用的报销条件。如有需要，他们可能会要求你提供额外的文件。

6. 第六步：核查最终报销金额

   一旦保险公司批准了你的报销请求，他们将向你支付相应的医疗费用。在收到保险公司的支付之前，确保核对报销金额是否与你的医疗费用一致。如有任何疑问或争议，你可以与保险公司进一步沟通以解决问题。

总的来说，与保险公司进行有效的沟通对于报销车祸医疗费用至关重要。确保你保留所有相关证据并提供准确的医疗文件，与保险公司保持开放和透明的沟通，这将有助于顺利报销你的车祸医疗费用。

谢谢您的阅读！希望这篇文章能够帮助您了解出院后与保险公司沟通并报销车祸医疗费用的步骤和注意事项。

五、医保报销医疗费不赔偿法律依据？

首先明确一下概念，没有赔偿这个说法，有的是是否列入报销范围。各地规定会有所不同。

六、住院报销的医疗费先是医保还是保险公司？

住院报销一般是先报销医保，再报商业医疗险。一般来说，被保险人如果因为疾病或者意外而发生住院医疗费用，那么可以先用社保报销，再使用商业医疗险进行报销，不过商业医疗险在报销时，是无法再对社保已经报销过的医疗费用重复报销的，而只能对社保还未报销过的医疗费用进行报销。

　　很多商业医疗险在报销时，其实也会有说明，如果以社保身份参保并用社保报销过，则商业医疗险可100%报销剩余医疗费用;如果以社保身份参保但未用社保报销，则商业医疗险可以报销的比例就会大打折扣，比如只能报销80%或60%等。

七、工伤赔偿后，医疗费用可以享受医保吗？

　　应当由工伤职工本人个人或者与医疗保险基金共同负担。　　按《工伤保险条例》第三十条规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，工伤保险基金未支付的医疗费用，一是不在报销范围的超标准费用，二是治疗其它疾病的费用。其中超标准费用应当由工伤职工本人负担，治疗其它疾病的费用应当由医保基金和职工个人按规定分担。　　附：工伤保险条例　　第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

八、交通事故50%的医疗费怎么通过医保报销？

发生交通事故后， 产生财产损失或者是人身损失的当事人可以找相关的肇事者进行赔偿，或者是有保险的可以向保险公司申请理赔。

有关于人身损害的医疗费医保一般不予报销，但是有以下几种情形，医保可以报销：

1、 在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担 了一部分责任 ，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用;

2、 如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利;

3、 如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。

交通事故中不纳入医疗保险保险的情形：

1、该类事故属于工伤，是工伤保险报销的范围，如果在进行医疗保险报销就会冲突;

2、应当由肇事者支付该类费用，且肇事者又能力支付，或者是已经向受害者进行了赔偿;

3、应当是公共卫生部门进行承担，该类别一般对于交通事故的情形比较少见;

4、在境外就医的，即该交通事故不论发生在哪儿，受受害者选择了其他国家的医疗机构进行治疗，故相关的医疗费用，我国的医保不会进行报销。

5、故而可见医疗保险是理赔的兜底情形，如果案件属于其他赔偿范围，则直接找相应的机构进行报销确认。

九、韶关医保在广州医疗费用如何报销？

韶关医保卡在广州市门诊用不了，在广州住院的先在韶关当地医保局说明，然后在广州住院，需自己先付费，后拿住院费用清单和发票回韶关当地医保局报销

十、交通事故垫付的医疗费保险公司能报销吗？

交通事故肇事方为伤者垫付的医疗费保险公司应当在保险合同范围内进行赔偿，但垫付医药费需要跟保险公司协商追回，如协商不成功需向法院起诉。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条　保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：

（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；

（二）医疗费用赔偿限额为10000元；

（三）财产损失赔偿限额为2000元；

（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。