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交通事故,新农合报销吗?

交通事故 2024-10-18 19:17

一、交通事故,新农合报销吗?

农村医疗保险卡有的,都可以报销一部分。

另外这部分报销的医疗费用还属于肇事方应当赔偿的部分。

保险属于社会福利,不因福利的取得丧失赔偿请求。

二、交通事故新农合报销比例和范围?

意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;

下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、新农合报销年龄?

新农合是农村新型合作医疗的简称,它的特点就是农民群众自愿参加,以农村的家庭人口为单位进行缴费,通过集体扶持和政府资助的方式筹集资金,解决农民群众以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,最主要的根本就是解决农民群众看病难、看病贵、看不起病的根本问题,是我国经过多年实践和探索,而走出的一条解决农民群众实际困难的新型农村合作医疗制度,农村的新型合作医疗是从2002年开始就已经实施,已经走过了19年,帮助了数以亿计的农民群众,从根本上减轻了农民群众的负担,解决农民群众小病不拖,大病不抗的问题,可以及时到相应的医疗机构进行治疗,在很大程度上,都是得益于农村的新农合制度。

说了这么多的话,对于农民群众的新农合缴费,是没有年龄限制的,只要是刚刚出生的婴儿,就可以由他们的父母帮助申报缴纳新农合,得到新农合的有力保障,而不像其他的商业保险,有年龄或其他的种种门槛限制,这就解决了农村群众应保尽保的问题,只要是你自己愿意,就可以无条件的参保新农合,享受新农合的政策福利。

相对于刚刚出生的婴儿,就可以由自己的父母申报缴纳新农合,对于农村的老年人来说,是不是说可以到了一定年纪,就可以不参加新农合保险,这个也没有限制,就是农村的老年人,只要你还在世一天,都可以自愿申报缴纳新农合,没有多大年龄停保的这个说法,农村的老年人,只要你自愿缴纳了新农合,都可以享受新农合的政策。

对于一些特殊困难人群,比如五保户、低保户、建档立卡贫困户、一些残疾等级高的人,这些特殊的困难人群,可以享受特殊的政策,是可以免缴或者少缴纳新农合的费用,在后期的治病过程中,也可以享受全免、或者报销比例达到95%以上的优惠政策,都是解决这些困难人群看病难,看不起病的问题。

在农村还有一个情况,就是认为一些农村的老人将要去世,没有必要再继续缴纳新农合,其实这是错误的,可以继续给老人缴纳新农合,农村的老人在缴纳新农合以后,在下一年之内,还没有享受到新农福利,或者在享受了几个月就去世的,是可以向缴纳新农合费用的部门申请退费的,提供相关的证明材料就可以申请。

经过这么多年的摸索与实践,虽然新农合是农村农民群众自愿申报缴纳,但是从这么多年看来,参保率都非常的高,这就说明这项政策是福利政策,是为农民群众解决实际困难的,虽然有一部分农民群众认为,新型合作医疗的缴费每年都在增加,其实这是国家扩大了报销的比例和范围,特别是在农村的一些大病,或者是一些慢性病都在提高报销比例和报销的范围,也说明新农合的政策越来越好,所以我建议农民群众,要缴纳两个费用,一是新型农村医疗保险,就是新农合,二是缴纳城乡居民养老保险,这个费用是为了以后能领取养老金,改变自己老年生活做的投资,

四、新农合报销目录?

  新农合报销的药品:  2013年版目录在保持新农合报销药物政策相对稳定性和连续性的基础上,适当扩大目录范围,并按照实施基本药物制度的要求,将现行国家基本药物品种和自治区增补品种全部纳入。今后,凡国家基本药物和自治区增补品种均自动纳入新农合报销药物目录。  2013年版目录药物品种总数为2013个(不包括中药饮片),其中化学药品与生物制品1278个,中成药(包括民族药)638个,医院内中药(壮药)制剂97个。在备注中对现行国家基本药物和自治区增补品种进行了标注,便于各地落实基本药物新农合报销政策。  对纳入目录的医院内中药(壮药)制剂,在自治区食品药品监督管理局办理相关手续后,按照有关法规和标准,依据《关于印发广西壮族自治区医疗机构中药民族药制剂调剂使用管理实施细则(试行)的通知》(桂食药监注〔2011〕31号)要求生产和使用,并在医疗机构制剂注册批件批准文号有效期内有效,批准文号撤销则自动作废。

五、新农合报销条件?

新型农村合作医疗报销条件是凡参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

六、引产新农合报多少?

一般情况下引产不属于新农合报销的项目。

正规医院引产需要出具引产证明,也就是说由于什么原因需要引产,引产证明有所在的单位以及居委会或者是村委会出具相对而言,私立医院管的比较松散,可能不需要引产证明。不过每个地区具体规定会有差异,建议最好去当地社保局咨询或者就诊医院问一问。

七、新农合报销查询?

新农合医疗保险查询方式

1、带着身份证号到当地的农合办办公室查询;

2、到村委会查询。

3、带本人的身份证明到当地的卫生局询问。

4、登陆12333网站查询。登陆用户名及输入本人的密码。查询个人信息即可查询。

八、新农合报销标准?

新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异,大致报销比例标准如下:

1.门诊看病报销比例标准

(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

2.住院报销比例标准

(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。

3.大病报销比例标准

(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。

以上报销比例标准仅供参考,具体详细标准详情以当地政府发布的最新政策为标准。

新农合发生这4种情况不予报销!

1.没有在新农合定点医疗机构就医的不予报销!

如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,农民朋友只有选择到新农合的定点医疗机构就诊,如果不属于新农合指定医疗机构就医不能报销!

2.没有批准私自转院治疗不予报销!

农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去进行治疗,但一定要先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定,不然到时会报销不了!

3.报销超过时限规定的不予报销!

农民可能以为只要在医院看了病,随时都可以进行报销,由于农务忙没有第一时间去报销医药费,当想起来的时候,发现已经超过报销时限规定,就会导致无法报销。

4.特殊医疗费用不予报销

特殊事医疗费用指的是矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等飞鹰,用新农合是报销不了的。

九、新农合报销起点?

我们河北省唐山市玉田县县医院的报销起点是五百元.

十、新农合报销方式?

农村合作医疗保险的报销,可以参照下列流程进行报销即可。具体如下:

1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。

2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月后,将擦那波人的医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销,参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请,经过审核批准之后,其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。

4、因意外伤害住院的话只能和,出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录,对于一些无法提供有效证明和记录的,不予进行受理。参保患者将资料调教之后,新农合窗口受理后的30个工作日内完成,不过,需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核,情况属实之后才能予以报销。