时隔多年,如何获取病历资料?
一、时隔多年,如何获取病历资料?
可以的,这些病例都是保存几十年的·,你需要拿当时出院时的诊断书或出院证明到医院病案室复印病历,如果诊断书或出院证明丢失就找原来的主治医生重新开具证明。
二、病历包括什么资料?
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
其既包括了通常我们认识的病历文本,还包括CT,核磁等胶片资料,介入手术录像,病理切片等资料。另外,按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
三、什么是病历资料?
像死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录均属于主观性病历资料。
主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。发生医疗事故时患者有权复印或复制客观性病历资料,但主观性病历资料不能复印或复制。由于主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料,可以反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识及其实施医疗行为的主观动机,因此,在医疗事故技术鉴定中这部分病历资料对于判定是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。四、病历资料包括哪些?
主观:病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。 客观病历:客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定,它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。 复印领取客观病历 主观病历也可封存 根据条例规定,患方在医院只能复印并领取客观病历。但是患方却可以主动要求将主观性病历资料一并进行封存。因为条例规定主观性病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封,但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权利,患者要充分利用这一权利。
五、微缩病历资料是什么?
是指将病人的病历通过高速数码扫描,并建立成信息库存放在网上,医生和病人可以在自己的权限内通过网络调看相应的文字和图像病历。
六、交通事故病历怎么写?
交通事故病历需要写清楚相关的时间、地点、当事人信息、交通工具类型,以及事故经过等重要内容。以下是一个简单的模板:
病历摘要:
1.患者基本信息:姓名,性别,年龄,职业,联系方式,住址等。
2.事故信息:发生日期和时间,地点,交通工具类型,当事人名字、联系方式和保险公司等。
3.现场状况:当事人的伤势和情况,事故现场状况等。
4.诊断结果:医生对患者所受伤害的判断和处理,包括对身体不适症状的详细描述以及治疗过程等。
5.出院建议:对患者的出院建议,包括对身体康复的医嘱和注意事项等。
6.治疗药物:对患者所使用的治疗药物名称、用量、使用时间等要详细说明。
7.随访情况:需要对患者的状态进行随访,记录患者开始恢复以及康复到何种程度。
以上是一个交通事故病例的基本内容,但具体需要根据实际情况进行调整。在填写交通事故病历时,需要注意遵守医疗相关法律规定,不得随意泄露患者个人信息。
七、交通事故病历怎么开?
交通事故病历证明怎么开 交通事故病历证明一般是当事人在就诊过程中,医院出具的。
八、交通事故如何查询对方真实病历?
根据法律的相关的规定,涉案当事人的病历信息一般需要申请人民法院调取。部分医院接待律师持律师证、律师事务所介绍信、法院调查令查看、摘抄病历信息,但拒绝复印、拍照,且摘抄的病历信息上医院不会做出任何签署证明。具体的事项可以询问医院的医务科。
九、复印病历需要什么资料?
复印病历需要相关部门的介绍信或本人的身份证等资料。
十、患者有权复印哪些病历资料?
《医疗事故处理条例 》第十条规定,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。值得注意的是患者有权复印的仅是客观病历部分,主观病历包括病程记录、三级查房、会诊记录、病历讨论等不在可以复印的范围内。
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