您现在的位置是:主页 > 交通事故 > 正文

交通事故门诊检查费保险怎么理赔?

交通事故 2024-11-01 21:35

一、交通事故门诊检查费保险怎么理赔?

我国《机动车交通事故强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。投了保的机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失,保险公司在限额内予以赔偿。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

交强险责任限额是指被保险机动车在保险期间(通常为1年)发生交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。

医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

交强险赔偿标准:凡是对第三方(除本车、本车上的人)造成损失的,无论是否有责任,都是交强险赔偿标准范围。当有责任时,三方财产损失最高赔偿2000元,三方医疗费最高赔偿10000元,三方死亡伤残最高赔偿110000元。当无责任时,三方财产损失最高赔偿100元,三方医疗费最高赔偿1000元,三方死亡伤残最高赔偿11000元。

医疗费包括:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。

死亡伤残费包括:丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、通过判决或调解产生的精神损害抚慰金。

购买商业险的话建议购买商业三责险、车损险、车上人员责任险、和不计免赔险。三责险是对交强险的补充,车损险的话保障本车,车上人员险保本车上的人,不及免赔能在你负全部责任时全部。

二、交通事故保险理赔流程

1、报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理。

2、核定保险公司接到报案后,会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。

3、全部损失保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。4、部分损失保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。

5、赔付时间在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内,保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。

三、交通事故保险理赔的时间限制

保险车辆发生保险事故后,被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。

第三十条又规定:被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付的保险赔款。

二、交通事故检查费用标准?

可能需要数千元,但是要看车祸后的具体情况,还要看检查单位的情况,因为每个医院的消费不一样。

一般是全身CT检查,包括头颅CT,颈椎CT,胸部CT,上腹部CT,下腹部CT,腰椎CT,这些检查需要500-600元。

同时需要查肝肾功能,血常规,凝血功能,电解质,肌钙蛋白,心肌酶谱,血糖,心电图等,这些需要300-400左右。所以总体上可能要超过1000元。

三、交通事故后续赔偿是保险公司出吗?

出了交通事故后续不可以完全由保险公司处理,保险公司只负债事故车辆的定损、赔偿,处理交通事故还是需要事故当事人去处理的。交通事故一方为非机动车,机动车一方按照以下规定承担赔偿责任:

1、机动车一方负主要责任的,承担百分之八十;

2、机动车一方负同等责任的,承担百分之六十;

3、机动车一方负次要责任的,承担百分之四十;

4、机动车一方无责任的,承担百分之十。另外、非机动车驾驶人、行人在禁止非机动车和行人通行的城市快速路、高速公路发生交通事故,机动车一方无责任的,承担百分之五。

交通事故保险理赔的条件:

1、属于投保车辆的损失;

2、属于保险责任范围内的损失;

3、不属于除外责任;

4、属于必要的合理费用。

保险公司的理赔项目如下:

1、机动车定损维修费用;

2、受害人遭受人身损害的保险赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

3、受害人因伤致残的保险赔偿项目还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

4、受害人死亡的保险赔偿项目还包括:赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

5、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

机动车与机动车发生交通事故,可以分别按照下列方式解决:

1、如果双方均考虑到损失不大,到保险公司索赔太麻烦,愿意放弃保险公司的赔偿,可以协商赔偿数额。双方一致同意后,交付赔偿费,在交通事故记录文书上予以注明即可。如果达不成一致意见,可以通过保险公司或者人民法院处理。

2、如果双方均参加了机动车交通事故责任强制险,又不愿意放弃保险公司的赔偿,应当立即向投保的保险公司报告出险,向投保的保险公司索赔。

3、如果双方均参加了机动车交通事故责任强制险,但是损失超出了机动车交通事故责任强制保险责任限额,就超出部分继续按照下列方式解决:

(1)参加机动车第三者责任商业险的,向投保的保险公司索赔。

(2)未参加机动车第三者责任商业险的,就超出机动车交通事故责任强制保险责任限额部分协商解决。

4、对保险公司的理赔有异议,或者协商解决不成的,可以通过诉讼渠道解决。

5、肇事车辆未参加机动车交通事故责任强制保险的,由肇事车辆按照相当于交通事故责任强制保险的责任限额先行赔偿。

四、交通事故轻微检查费用保险公司给报销吗?

保险公司根据责任认定进行赔偿

五、交通事故中身体检查费用可以报保险吗?

能报销。

如果购买了保险,都是可以报销的。最长不超过二十年。当事人出院后生活不能完全自理仍需继续护理的,必须由该医疗机构出具医嘱证明或诊断书确定护理时间和护理人数。时间超过3个月仍需护理依赖的,应申请鉴(评)定机构对当事人是否需要护理进行确定。当事人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。

法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

六、交通事故中不住院,检查费保险公司负责赔付吗?

在保额内可以赔偿以下项目:

可以赔偿医疗费包括:医药费、检查费、诊疗费、必要合理的后续治疗费。

护理费、交通费、误工费。

交强险赔偿范围。

当有责任时,三方财产损失最高赔偿2000元,三方医疗费最高赔偿10000元,三方死亡伤残最高赔偿110000元。

七、发生交通事故保险公司能够给报销检查费用吗?

这种单纯的检查费保险公司是不会主动赔偿的,保险公司的考虑是过度医疗,因为如果这种情况保险公司直接赔偿的话,所有交通事故,受害人都去做一套完整的(在保险公司看来完全没必要)检查,对保险公司来说是很不合理的。

法律依据:

《道路交通事故处理程序规定》 第五十条 检验、鉴定费用由公安机关交通管理部门承担,但法律法规另有规定或者当事人自行委托伤残评定、财产损失评估的除外。

八、交通事故检查费用自费还是医保?

一、交通事故看病用医保吗

  可以,医保已经报销的部分不需要你承担,如果是他个人承担部分可以要求你承担。

  二、医保的结算程序   (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  (四)转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

九、交通事故后续复查怎么算?

交通事故后续复查的具体费用和办理方式会根据不同地区和国家的法律法规有所不同。以下是一般的办理方式:

1. 确定复查需要:通常,在交通事故发生后,当事人可以向当地交通警察部门或相关机构申请进行事故复查。复查的目的是查明事故责任和损失程度,以便进一步处理保险理赔、法律诉讼等相关事宜。

2. 提交申请:当事人需要向相关机构提出复查申请。申请时通常需要提供事故发生的具体时间、地点、相关证据(如事故照片、视频、证词等)以及当事人的身份证明等文件。

3. 审核和调查:申请一般会经过相关机构的审核,审核通过后会进行事故的调查和复查工作。这可能涉及现场勘查、取证、询问当事人等步骤。

4. 复查报告:完成复查后,相关机构会出具一份复查报告,报告中会详细说明事故的责任和损失情况,作为后续处理(如保险赔偿、法律诉讼等)的参考依据。

请注意,具体的办理方式和费用会因地区和国家的差异而有所不同。建议您咨询当地交通警察部门、保险公司或法律专业人士,获得准确的指导和建议。

十、保险检查费能报销吗?

检查费保险是可以报销的,但是报销的范围是有严格规定的。

其范围有参保人员在定点医疗机构住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用以及符合规定的其他费用等;不在报销范围的有自购药品的费用、到境外就医的费用等。

另外工伤、职业病、女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。