保险公司调查口供和事故现场不付拒赔怎么办？

一、保险公司调查口供和事故现场不付拒赔怎么办？

一、保险公司拒赔如何解决？

买保险就是买保障。但很多时候保险是买时容易赔时难。如果消费者投保前能多留意一下细节、多看下保险条款，诚实告知；保险公司能满怀责任感，合理承保、公正理赔、诚实守信，很多拒赔其实是可以避免的。

为了尽量不被保险公司拒赔，建议广大的保险消费者，在投保前，就得“做足功课”，看清保险条款。在投保的时候，针对保险公司工作人员或代理人的询问，要做到“有问必答”。特别是对于比较重大事项，健康状况、病患史、年龄、职业等因子，一定要如实告知。当然，反过来说，保险公司没问你的，就不用主动说了，因为我国新保险法已经明确规定，我国保险行业投保时，采用的是“询问告知”方式。不问不答。在投保时，保险公司没问过的情况，今后若发现有什么不妥，也不能追求被保险方的责任。

顺利通过保险公司的核保后，在保险存续期内，若发生了的特别重大的事项，投保人要主动、适当通知保险公司。比如，把自己的车子转卖给他人之后，根据新保险法精神，投保方或承继方可以电话通知保险公司一下，免得将来发生事故后有纠纷。

一旦发生了保险事故，投保人、被保险人也要秉着坦诚的态度，主动配合保险公司的调查等。

再有，保险公司拒赔时，除了向保险公司本身进行投诉外，还有当地保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会，甚至可以通过仲裁、诉讼等方法来解决。消费者也可以在遇到这类拒赔事情时咨询一下专业的保险理赔律师。

二、保险纠纷的解决途径

保险纠纷的解决途径有以下几种：

一是向当地保监局信访办投诉。

如果保险代理人及保险人在展业过程中，有违反国家法律规定的行为或违纪行为，可以向保监局投诉，通过行政途径解决。

二是通过保险调解委员会来调解。

一些大城市已经在国内建立了保险调解制度，如上海地区。负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头，各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成，并聘请专家、律师、消委会人员为顾问，依据国家有关人民调解的相关法律法规，提供调解服务，市民申请保险纠纷调解完全免费。调解制度并不可能解决所有的保险纠纷，但对处于相对弱势的保险消费者而言，显然是获得帮助的有效方式之一。

但是，调解委员会受理的纠纷必须符合以下几个条件：

1、所涉及的保险合同的保险人是上海市保险同业公会会员公司；

2、纠纷双方中，保险消费者一方须为保险个人消费者；

3、当事的保险会员公司对该纠纷有明确处理意见，而纠纷的另一方不接受；

4、调解必须完全遵循自愿原则，调解委员会无权强制调解。也就是说，当保险公司不愿接受调解时，调解程序无法启动；

5、不涉及第三方利益；

6、未经诉讼或仲裁程序；

7、纠纷金额不高于10万元。

目前上海地区的保险调解委员会一共有44位保险调解员。在调解员的确定上，调解委员会设有“回避”机制，一旦涉及利益关系，相关调解员将回避。在具体调解过程中，调解员可由纠纷双方共同选定。涉及案情复杂、争议金额较大或具有较大社会影响的案件，可采取“合议”制，由3名调解员共同调解。

三是仲裁。

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份，对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构，没有采取强制措施的权利，对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后，保险人拒不履行裁决，可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

四是诉讼。

诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实、分清责任的基础上，作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。保险纠纷诉讼，如果当事人所涉及案件标的额比较大，建议最好是聘请专业的保险律师。

二、交通事故超载保险公司拒赔怎么办？

如果我方驾驶机动车与对方车辆发生碰撞事故，造成我方车辆受损，交通事故责任认定书认定我方车辆属于超载，需要承担全部责任，那么根据保险法规定，我方驾驶员属于违法驾驶行为，我方车辆承保的保险公司有权利拒绝承担理赔责任，那么我方驾驶员不但只能个人承担理赔责任，而且还要承担相应的的法律制裁

三、脚扭伤保险公司拒赔？

和保险公司协商一下，损失金额也不大完全可以处理。

拒赔是无效的，新保险法有相关规定“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”虽然你没有履行保险公司的规定在48小时内报案，但是你有诊断书，并且拖延的时间内没对病情有重大影响，因此完全可以索赔。如果保险公司拒不赔付，可以投诉至当地保监局或者起诉，通常起诉虽然麻烦点，但是95%胜率！ -------------------- 拒赔通知书必须是书面的，由被保险人签章后才认定为拒赔

四、保险公司怎么查证拒赔？

保险公司可以通过内部档案 查询本公司的拒赔记录，但通常不能查到其他公司的拒赔记录，少数情况下有可能被查到。

目前保险公司间的核保信息并不共享，在一家保险公司被拒赔的记录，另一家公司通常是不能查到的。但在保险公司之前存在小范围内的信息合作和共享，有机会能查到相关的核保记录。

五、交通事故平安保险公司拒赔怎么办？

交通事故发生后,当事人应该及时了解并确定自己的情况是否属于可以拒赔的情形,如果保险公司无正当理由拒赔的,可以向保险公司专门的投诉中心投诉处理,要求保险公司理赔;保险公司坚持拒赔的,可向保监会投诉处理;还可以聘请交通事故赔偿专业的律师向法院提起诉讼,要求保险公司理赔。

六、套牌车保险公司有权拒赔吗

套牌车保险公司有权拒赔吗

套牌车是指车辆所有人或使用人伪造、变造或者以其他方式冒用他人身份证、行驶证、驾驶证等车辆相关证件的行为。这种违法行为在道路交通安全中极具危害性，不仅危及其他道路参与者的安全，还严重损害了保险公司的利益。

对于保险公司来说，如何应对套牌车引发的保险纠纷问题是一项富有挑战性的任务。在保险索赔过程中，保险公司在一定条件下有权拒赔。

套牌车保险欺诈行为与保险公司拒赔权利

套牌车保险欺诈行为已经成为保险行业面临的一大难题。保险欺诈是指保险投保人、被保险人或受益人以虚构事实、隐瞒真相的方式，以非法获取保险金或者提高保险金数额为目的进行的欺骗行为。

保险公司在发现套牌车保险欺诈行为时，有权采取相应的措施保护其自身的合法权益。例如，根据套牌车投保人提供的虚假材料或不实陈述，保险公司可以拒绝赔付保险金。

此外，根据《中华人民共和国刑法》第二百九十六条之规定，以欺骗手段骗取保险金数额较大的，可构成保险诈骗罪，涉嫌者将面临刑事追究。

保险公司拒赔的条件和程序

保险公司在拒绝赔付套牌车相关保险金时，需要符合以下条件和程序：

1. 保险公司应对套牌车保险欺诈行为有足够的证据。
2. 保险公司需要书面通知投保人或被保险人，并说明拒绝赔付的原因。
3. 保险公司应在合理期限内作出决定并履行告知义务。
4. 如果投保人或被保险人对拒绝赔付的决定有异议，可以依法向保险公司提出申诉。
5. 保险公司应及时处理申诉，并根据相关法律法规作出决定。

保险公司在拒绝赔付套牌车保险金时，应当依法合理、公正地对待投保人和被保险人的合法权益。同时，保险公司也应承担相应的法律责任，以保障保险市场的稳定和健康发展。

保险公司如何防范套牌车保险欺诈

针对套牌车保险欺诈行为，保险公司可以采取以下措施加强防范：

• 加强核实：保险公司在投保时应加强对投保人身份和车辆信息的核实，确保信息的真实性。
• 风险评估：保险公司应对投保人的申请进行风险评估，针对高风险投保人要进行更为严格的审核。
• 信息共享：保险公司可以与公安交管部门、车辆管理部门等机构进行信息共享，加强跨部门协作。
• 技术手段：保险公司可以借助大数据、人工智能等技术手段，提高对套牌车保险欺诈行为的识别能力。
• 加强培训：保险公司应加强员工的培训，提高员工对套牌车保险欺诈行为的辨识和应对能力。

车主如何避免套牌车保险欺诈

作为车主，如何避免成为套牌车保险欺诈的受害者呢？以下是一些建议：

• 购买正规渠道的车险：选择正规的保险公司，并通过官方渠道购买车险，避免上当受骗。
• 保管好车辆相关证件：妥善保管车辆相关证件，如行驶证、驾驶证等，避免被他人冒用。
• 警惕保险电话诈骗：提高警惕，警惕保险电话诈骗，不泄露个人信息和保险信息。
• 加强安全防范：提高车辆的安全防范意识，避免车辆被盗或被他人恶意使用。
• 及时报警：如果发现自己的车辆被盗或被他人冒用，应及时报警并与保险公司联系。

套牌车保险欺诈行为给社会治安造成了严重威胁，也损害了保险市场的正常秩序。保险公司和车主都应共同努力，加强防范和打击套牌车保险欺诈行为，以维护社会的安全和保险行业的良好形象。

七、为什么保险公司会拒赔？解读保险理赔拒赔规定

保险理赔拒赔规定的背后原因

保险理赔拒赔是指保险公司在某些情况下拒绝向投保人或被保险人支付理赔金。尽管投保人希望能够得到理赔金以弥补损失，但保险公司需要按照一定的规定和程序来进行理赔审核。下面将从几个常见的角度解读保险理赔拒赔规定的背后原因。

遗漏或错误的信息

保险公司在核保阶段需要通过投保人提供的信息来评估风险和确定保费。如果投保人故意或者无意中提供了虚假、遗漏或错误的信息，保险公司将有权拒绝理赔。这种情况下，保险公司认为投保人没有履行合同义务，因此拒绝承担赔付责任。

责任范围和免责条款

保险合同中通常包含一些责任范围和免责条款，明确了保险公司在何种情况下可以拒绝支付理赔金。例如，某些保险产品可能不包括特定的风险或损失，或者只保险在某些特定条件下的损失。如果理赔事件不符合合同约定的责任范围或免责条款，保险公司将拥有拒赔的权利。

未履行合同约定的义务

投保人在保险合同中有一些明确的义务，如按时支付保费、提供真实的信息、遵守保险合同的规定等。如果投保人未履行这些合同约定的义务，保险公司则有权利拒绝承担赔偿责任。

其他因素

除了以上几个因素外，还有一些其他因素可能导致保险公司拒绝理赔。例如，保险公司有时可能会认为理赔事件与保险合同约定的实际风险不符，或者怀疑投保人故意制造了事故以获得不当利益。

不论何种原因，保险公司在拒赔前需要进行理赔审核，并根据保险合同中的条款和规定来评估情况。投保人和被保险人可以对保险公司的拒赔决定提出异议，如果对拒赔结果不满意，可以通过法律途径来解决争议。

最后，投保人在购买保险时应仔细阅读保险合同条款，并提供真实和准确的信息。如果出现理赔拒赔情况，可以寻求专业的法律意见，了解自己的权益与义务。

八、保险公司拒赔如何应对呢？

保险公司是依据协议和法规按照不符合保险理赔条件而做出拒赔的结论:

保险除外责任

寿险、家财险以及其他险种都有“免责条款”，如果保险事故被列在保险合同的“责任免除”，就会被拒赔;不同险种在此条表述中会有一定的差别，比如：健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任;家财险中通常把地震列为除外责任;车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。

未如实告知

新《保险法》实施后，增加了一条“不可抗辩条款”，具体表述为：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解释权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消失，且自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

“观察期”免责

健康保险常有免责期(或观察期、等待期)的规定，指的是保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，被保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也有不同，如短期医疗险的一般观察期为30天，重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年。但免责期一般只在第一次投保时才设立，第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。

保险事故与投保险种不对应

买什么样的保险，承担什么样的责任。比如：寿险可以保疾病身故，也可以保意外身故;意外险只能保障意外身故或意外残疾，最多有附加的意外医疗。如发生的保险事故与所投保险种完全“风马牛不相及”，保险公司当然会拒赔。

被保险人未亲笔签字

新《保险法》对于被保险人是否要在保单上书面签名，有了新的表述，具体为第三十四条：“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。”而以前旧法是需要被保险人“书面同意”。比如，按照新法表述，给老人买保险，老人是同意的，是老人的真实意思表达，那么子女代签名也是有效的。

未及时报案

《保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。”

保障过期、理赔超过时效、非近因等

九、保险公司拒赔能退多少本钱？

保险公司拒赔是不能够退本钱的原因如下，在保险公司发生拒赔的案例当中，一般都是出现第1种不符合保险的责任，也就是你这次保险事故是不在保险公司保险条款的合理的范围之内的，第2种问题就是在投保的时候本身有问题，比如说自己身体已经有非常严重的疾病，然后再来投保这些情况，保险公司拒赔，大家都不会退保费。

十、住院发票丢失，保险公司拒赔？

　　根据我国《保险法》第二十三条规定，不能提供原始发票，保险公司有可能拒赔。

　　但本着实事求是和客户至上的原则，保险公司理应对投保人是否发生住院事实等情况进行核实，而不是草率地以不能提供原始发票为由拒赔。

　　建议杨先生走法律途径，向法院诉讼，证明原始住院发票确实是不慎丢失，由法院出面调解或者判决，维护自己的权益。